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Gesellschaft

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Auswahl ACE Insurance S.A-N.V. Agrisano AIG Europe Allianz Suisse ASGA AXA Lebensversicherungs AG, Liechtenstein AXA-Winterthur Lebensversicherungs-Gesellschaft AXA-Winterthur Versicherungs-Gesellschaft Bank Sarasin & Cie. Basler Lebens Versicherungs-Gesellschaft Basler Versicherungs-Gesellschaft CAP Rechtsschutz CHUBB Insurance Company of Europe S.A. Concordia Kranken- und Unfallversicherung CSS Versicherung AG DAS Rechtsschutz-Versicherungs-AG Die Mobiliar Epona Allgemeine Tierversicherungsgesellschaft Forces Vives Compagnie d'assurances sur la vie Generali Allgemeine Versicherungen Generali Personenversicherungen Gerling-Konzern Allgemeine Versicherungs-AG Globalvest AG - Switzerland Groupe Mutuel Helsana Versicherungen AG Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft Patria Schweizerische Lebensversicherungs-Gesellschaft Helvetia Versicherungen Innova Versicherungen AG Intras Versicherungen Juridica AG Rechtsschutz-Versicherungsgesellschaft Murette AG Nationale Suisse NEST Sammelstiftung NoventusCollect Plus ÖKK Kranken- und Unfallversicherung AG Orion Rechtsschutz-Versicherungsgesellschaft PAT-BVG PAX Schweizerische Lebensversicherung-Gesellschaft Pensionskasse Pro PKG Pensionskasse Profond Vorsorgeeinrichtung Protekta Rechtsschutz Versicherung AG Rentes Genevoises Sanitas Grundversicherungen AG Sanitas Privatversicherungen AG Schweizerische Ärzte-Kasse Schweizerische Lebensversicherungs- und Rentenanstalt (Swiss Life) Schweizerische Mobiliar Lebens-Versicherungs-Gesellschaft AG Schweizerische National Leben AG Skandia Leben AG Skandia Service AG SWICA Krankenversicherung AG SWICA Versicherungen AG Swisscanto Sammelstiftung der Kantonalbanken Swisscanto Supra Sammelstiftung der Kantonalbanken TSM Transportversicherungs-Gesellschaft UNIQA Lebensversicherung AG Vaudoise Allgemeine Visana Services AG VSAO Stiftung für Selbständigerwerbende Zürich Lebensversicherungs-Gesellschaft Zürich Versicherungs-Gesellschaft Zürich Versicherungs-Gesellschaft Züritel

Police-Nr.

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Versicherungsnehmer

Name / Firma	*		Adresse	*
PLZ_Ort	*		Telefon-Nr. G:
PC-Konto			MWST-pflichtig?	*	Auswahl Ja Nein
Bankkonto			Wenn ja, Nummer?
Bank / Filiale in			Rechtschutzversichert?	*	Auswahl Ja Nein
Bank-Clearing-Nr.			Wenn ja, wo?

Schadenereignis

Datum	*		Uhrzeit (0-24 Uhr)	*
Schadenort	*		Handelt es sich um	*	Auswahl Diebstal Verlust Beschädigung

Amtliche Tatbestandaufnahme?	*	Auswahl Ja Nein
Welche Polizeistation?
Name und Vorname des Polizisten?
Wer hat die Polizei benachrichtigt?
Funktion der Person?
Besteht für das Schadenereignis noch eine andere Versicherung?	*	Auswahl Ja Nein
Wenn ja, welche Gesellschaft und Police-Nr.

Genaue Schilderung des Schadenhergangs:

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Ist jemand für den Schaden verantwortlich?
Wo kann die transportierte Ware besichtigt werden?

Transportgut:

Genaue Bezeichnung (Anzahl/Gewicht, Art der Verpackung):
Containerverlad:
Schadenhöhe:
Fakturawert:

Camion